(Buenos Aires).- Desde el comienzo de la pandemia por Covid-19, varios países reportaron una reducción en las admisiones hospitalarias por infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST). Esto también se repite en Italia, España y Estados Unidos. En Argentina, el estudio que nuclea a 30 centros con capacidad para realizar angioplastia primaria 24/7 que participan de la iniciativa Stent-Save a Life! comparten nuevos datos.
Su directora, la Dra. Alfonsina Candiello y también cardióloga del ICBA Instituto Cardiovascular destaca el promedio de IAMCEST diarios desde el 1 al 19 de marzo de 2020 fue de 5.26 y vio su reducción máxima a 2.5 casos diarios durante los días de marzo luego de la instauración del aislamiento social preventivo y obligatorio. En abril se observó un promedio de casos diarios de 3.28 y durante el mes de mayo, una tendencia hacia la recuperación con 3.84, asemejándose al volumen de casos reportados de marzo a mayo de 2019.
El otro punto importante con similitud a lo observado en Italia: es que la mortalidad de los pacientes admitidos por IAMCEST en el período del 20 de marzo al 31 de mayo de 2020 comparado con el mismo periodo de 2019, aumentó de manera significativa del 5.4% al 10.9%. La cardióloga Candiello refiere que esta duplicación de decesos intrahospitalarios es sobre lo que hay que trabajar para revertir la situación, los pacientes no deben demorar la consulta a su médico o al sistema de emergencia ante síntomas tales como dolor u opresión de pecho, falta de aire, palpitaciones rápidas y desmayo.
Acerca de ICBA
El ICBA, Instituto Cardiovascular, fue creado en 1978 con el objetivo de trabajar para que los pacientes con afecciones cardiovasculares vivan más y mejor. A lo largo de estos años ha desarrollado su actividad con calidad y eficiencia, haciendo foco en la experiencia del paciente. Cuenta con los profesionales referentes en Argentina, promoviendo la capacitación permanente en el extranjero para acercar las nuevas tecnologías, programas e innovación que equiparan los niveles de calidad del ICBA con los internacionales.
En su Centro de Capacitación y Entrenamiento Avanzado completaron su formación más de 180 médicos residentes y participan anualmente 4000 profesionales en los diferentes programas educativos. El ICBA ha sido pionero en el desarrollo de varios procedimientos para la cura de enfermedades cardíacas y vasculares. Se agrega el permanente aporte de nuevos métodos e interpretación de imágenes en cardiología así como los excelentes resultados obtenidos en cirugía cardíaca.
Reporte Stent-Save a Life! Argentina
Covid-19
Mayo 2020
Desde el comienzo de la pandemia por Covid-19, varios países reportaron una reducción en las admisiones hospitalarias por infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST).
Esta reducción fue reportada tanto en países como España 1 e Italia 2 donde las medidas de confinamiento fueron estrictas al igual que en otros como Estados Unidos 3 donde estas medidas fueron menos restrictivas.
Sumado al descenso en la admisión de estos pacientes, una serie de pacientes de Italia reportó un aumento de la mortalidad intrahospitalaria 2
En Argentina el primer caso de Coronavirus se reportó el 3 de marzo de 2020 y el 20 de marzo, se instauró el aislamiento social preventivo y obligatorio (ASPO).
Compartimos nuevos datos del mes de mayo de 30 centros con capacidad para realizar angioplastia primaria 24/7 que participan de la Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina al menos desde marzo de 2019 y que reportan mensualmente todos los pacientes admitidos con IAMCEST en el marco del Programa Puerta-Balón.
Número de Infartos Admitidos
El promedio de IAMCEST diarios desde el 1 al 19 de marzo de 2020 fue de 5.26 y vio su reducción máxima a 2.5 casos diarios durante los días de marzo luego de la instauración del ASPO.
En abril se observó un promedio de casos diarios de 3.28 y durante el mes de mayo, una tendencia hacia la recuperación con 3.84, asemejándose al volumen de casos reportados de marzo a mayo de 2019 (Figura 1).
De la misma manera, el promedio de IAMCEST cada 10 días presentó una caída significativa a partir del 20 de marzo de 2020 que se sostuvo durante gran parte del mes de abril y que durante el mes de mayo comenzó a revertirse. (Figura 2).
La reducción observada en el número de los IAMCEST admitidos durante el periodo del 20-3 al 30-4 de 2020 comparada con el mismo periodo de tiempo 2019 fue similar en las zonas con y sin circularción comunitaria de Covid-19.
Durante el mes de mayo, la reduccion en el número de IAMCEST continuo sin cambios en los centros localizados en zonas con circulacion comunitaria del Covid-19, mientras que en los centros localizados en zonas sin circulacion comunitaria del Covid-19, la reducción fue significativamente menor. (Figura 3)
Mortalidad Intrahospitalaria
De la misma manera a lo observado en Italia, la mortalidad de los pacientes admitidos por IAMCEST en el periodo del 20 de marzo al 31 de mayo de 2020 comparado con el mismo periodo de 2019, aumentó de manera significativa del 5.4% al 10.9% (p=0.014) (Figura 4)
Si bien no se observaron diferencias significativas en lo que respecta a los tiempos a la consulta, se evidenció un mayor número de IAMCEST Killip y Kimbal D al ingreso comparado con el mismo periodo del año previo, pudiendo explicar en parte el
aumento de la mortalidad.
Queremos destacar la importancia de educar a la poblacion acerca de los síntomas sugestivos de infarto con un único objetivo que es lograr que consulten precozmente al inicio de los síntomas y más aún en época de pandemia, donde en varias ciudades del mundo, las instituciones de salud son vistas como potenciales focos de contagio, limitando las consultas de los pacientes.
Dra. Alfonsina Candiello
Dr. Leandro Lasave
Dr. Rodrigo Zoni
Dr. Pablo Lamelas
En representación de los centros que participan de la Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina.
Referencias:
- Rodríguez-Leor O, et al. Impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la actividad asistencial en cardiología intervencionista en España. REC Interv Cardiol. 2020. https://doi.org/10.24875/RECIC.M20000120
- De Rosa S, Spaccarotella C, Basso C, Calabro MP, et al. Reduction of hospitalizations for myocardial infarction in Italy in the COVID-19 era. European Heart Journal 2020. doi:10.1093/eurheartj/ehaa409
- Garcia S, Albaghdadi MS, Meraj PM, Schmidt C, Garberich R, Jaffer FA, Dixon S, Rade JJ, Tannenbaum M, Chambers J, Huang PP, Henry TD, Reduction in ST-Segment Elevation Cardiac Catheterization Laboratory Activations in the United States during COVID-19 Pandemic, Journal of the American College of Cardiology (2020), https://doi.org/10.1016/ j.jacc.2020.04.011.
Centros Participantes de la Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina (* Centros participantes de este análisis)
Hospital Provincial del Centenario*, Dr. Pedro Zangroniz
Instituto Cardiovascular de Buenos Aires*, Dr. Fernando Cura
Sanatorio Anchorena*, Dr. Pablo Spaletra
Hospital Italiano de Buenos Aires*, Dr. Fernando Cohen, Dr. Daniel Berrocal
Instituto Cardiovascular de Rosario*, Dr. Leandro Lasave, Dr. Anibal Damonte
Hospital Italiano de La Plata*, Dr. Agustín Hauqui, Dr. Andrés Pascua
Sanatorio Pasteur*, Dra. Lorena Villagra
Hospital Español de La Plata, Dr. Diego Grinfeld
Sanatorio Esperanza*, Dr. Jorge Allín
Instituto de Cardiología – Santiago del Estero*, Dr. Santiago Coroleu
Instituto Médico Platense*, Dr. Diego Rios, Dr. Nicolás Nitti
Sanatorio Británico*, Dr. Tomas Cuneo, Dr. Daniel Zanuttini
Fundación Favaloro*, Dr. Ernesto Duronto, Dr. Carlos Fava
Sanatorio Garat*, Dr. Federico Graziano
Hospital Británico, Dr. Guillermo Migliaro
Hospital Alemán, Dr. Guillermo Migliaro
Hospital Fernandez, Dr. Pablo Perez Baliño
Hospital Argerich, Dr. Rodrigo Blanco
Hospital Central de Mendoza*, Dr. Pablo Garcia, Dr. Leonardo Rippa
Sanatorio Argentino La Plata, Dr. Guillermo Cugat
Hospital San Juan de Dios*, Dr. Guillermo Mulinaris
Sanatorio Nosti*, Dr. Adrian Ingaramo, Dr. Eduardo Herrera
Hospital San Martín La Plata, Dr. Nicolás Nitti
Clinica Yunes, Dr. Jorge Trejo
Sanatorio Junín*, Dra. Lorena Villagra
Sanatorio Plaza*, Dr. Tomas Cuneo, Dr. Marcelo Menendez
Sanatorio Guemes*, Dr. Marcelo Bettinotti, Dr. Sebastian Peralta
Hospital Cullen*, Dr. Ruben Retamar, Dr. Armando Borsini
Sanatorio Allende Cerro*, Dr. Nicolás Zaderenko
Hospital Privado de Rosario*, Dra. Maria Belen Cigalini, Dr. Claudio Cigalini
Hospital Español de Rosario*, Dr. Daniel Paolantonio
Sanatorio Las Lomas*, Dr. Pablo Stutzbach
Instituto Cardiologia de Corrientes*, Dr. Rodrigo Zoni, Dr. Gaston Pozzi
Sanatorio Anchorena San Martin*, Dr. Gustavo Pedernera
Hospital San Martin*, Dr. Martin Hermida
Hospital Regional de Rio Gallegos*, Dr. Corina Biagioni
Hospital Santojanni,* Dra. Natacha Ruiz, Dra. Carolina Etcheverry
Sanatorio Cordis, Dr. Eduardo Ferro Queirel
Sanatorio San Lucas,* Dr. Emanuel Lucchesi
Clínica Modelo de Morón, Dr. Federico Riolo
Sanatorio Reconquista, Dr. Matias Esquivel
Hospital Posadas, Dr. Miguel Villegas
Sanatorio Diagnóstico, Dr. Estaban Quarchioni
Sanatorio Trinidad Mitre, Dr. Julián Kemps
Sanatorio Parque, Dr. Fernando Kozak , Dr. Leandro Lasave
Fuente: ICBA
Fuente: ICBA
